Syndrom tarzálního tunelu: Příčiny, příznaky, léčba a vliv barefoot obuvi

Méně častou, ale nepříjemnou vadou chodidel je syndrom tarzálního tunelu (STT), známý také jako zadní tibiální neuralgie. Jedná se o neuropatický stav charakterizovaný kompresí tibiálního nervu nebo jeho větví při průchodu tarzálním tunelem. Tento tunel je úzký prostor umístěný na vnitřní straně kotníku, ohraničený kostmi a vazivovým pruhem (retinaculum flexorum). STT může mít významný dopad na kvalitu života pacienta, protože způsobuje bolest, brnění a necitlivost v oblasti chodidla.

Příčiny syndromu tarzálního tunelu

STT může být způsoben řadou faktorů, které leadou ke zmenšení prostoru v tarzálním tunelu a následnému útlaku tibiálního nervu. Mezi nejčastější příčiny patří:

  • Anatomické abnormality: Ganglion cysty, lipomy, varixy (křečové žíly) či exostózy.
  • Zánětlivé stavy: Synovitida, tendinitida (zánět šlach) nebo artritida.
  • Traumatické události: Zlomeniny kotníku, těžká podvrtnutí nebo jizvy po operaci.
  • Systémová onemocnění: Diabetes mellitus či hypotyreóza.
  • Biomechanické faktory: Ploché nohy a nadměrná pronace (vbočování kotníku dovnitř).

Příznaky

Klinický obraz STT se liší v závislosti na stupni komprese a postižených nervových vláknech. Mezi typické příznaky patří:

  • Bolest: Pálivá, vystřelující nebo tupá bolest v oblasti kotníku, paty, chodidla a prstů, která se zhoršuje při aktivitě nebo v noci.
  • Parestezie: Brnění, mravenčení a necitlivost na plosce nohy a na palci.
  • Svalová slabost: Oslabení svalů chodidla, které vede k problémům s chůzí a rovnováhou.
  • Poruchy citlivosti: Snížená schopnost vnímat teplo, chlad nebo bolest v postižené oblasti.

Diagnostika a léčba

Diagnostika STT zahrnuje důkladnou anamnézu, fyzikální vyšetření (včetně tzv. Tinelova testu – poklepu na nerv v oblasti tarzálního tunelu) a elektrofyziologické studie (EMG, NCV).

Léčba závisí na závažnosti příznaků a primární příčině. Konzervativní přístup zahrnuje:

  • Modifikaci fyzické aktivity a odpočinek.
  • Fyzikální terapii (protahování, posilování, mobilizace kloubů).
  • Ortopedické vložky nebo ortézy pro úpravu postavení chodidla.
  • Farmakologickou léčbu (protizánětlivé léky, léky na bolest nervového původu).

Pokud konzervativní léčba nepomáhá, přichází na řadu chirurgický zákrok (dekomprese tarzálního tunelu).

Prevence syndromu tarzálního tunelu

Ačkoli neexistuje záruka, že lze STT zcela předejít, dodržování následujících opatření může výrazně snížit riziko jeho vzniku:

  • Správná obuv: Noste pohodlnou obuv, která netlačí v oblasti kotníku a poskytuje dostatečný prostor. Vyhýbejte se vysokým podpatkům a příliš těsným botám.
  • Ergonomie pohybu: Při práci ve stoje dělejte pravidelné přestávky. Vyhýbejte se dlouhodobému sezení se zkříženýma nohama, které zvyšuje tlak na nervy v kotníku.
  • Cvičení a protahování: Pravidelně posilujte a protahujte svaly kotníku a lýtka (chůze po patách, výpony na špičky). Pro flexibility je skvělá i jóga nebo pilates.
  • Zdravý životní styl: Udržujte si optimální hmotnost, abyste předešli nadměrnému tlaku na klouby a nervové dráhy.

Barefoot obuv a STT

Vliv barefoot obuvi na syndrom tarzálního tunelu není jednoznačný a vyžaduje další výzkum. Některé poznatky naznačují, že barefoot obuv může zlepšit propriocepci (vnímání polohy těla) a posílit svaly chodidla, což může působit jako prevence. Na druhou stranu u pacientů s rozvinutým zánětem či silnou kompresí může rychlý přechod na tenkou podrážku zvýšit zátěž a příznaky přechodně zhoršit. Při tomto onemocnění je proto vždy klíčová konzultace s lékařem či fyzioterapeutem.

Prohlédnout si nabídku obuvi Nallu

"Syndrom tarzálního tunelu je komplexní stav, který vyžaduje individuální přístup k léčbě. Včasná diagnostika a adekvátní péče mohou pomoci zmírnit bolest a zabránit trvalému poškození nervu."

Zahraniční odborné zdroje:
• American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
• Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy (JOSPT)

Back to blog